Kinder- und Jugendpsychiatrische Praxis

Dr. med. Christian Kiefer


Unterlagen zum Download

Hier finden Sie wichtige Dokumente zum Download und Ausfüllen

Anmeldeformular für die Erstvorstellung
Dieses Dokument benötigen wir ausgefüllt beim Erstkontakt
Anmeldeformular.pdf (145.08KB)
Anmeldeformular für die Erstvorstellung
Dieses Dokument benötigen wir ausgefüllt beim Erstkontakt
Anmeldeformular.pdf (145.08KB)
Datenschutzvereinbarung
Dieses Dokument benötigen wir ausgefüllt und von den Sorgeberechtigten unterschrieben beim Erstkontakt
Datenschutzvereinbarung.pdf (263.32KB)
Datenschutzvereinbarung
Dieses Dokument benötigen wir ausgefüllt und von den Sorgeberechtigten unterschrieben beim Erstkontakt
Datenschutzvereinbarung.pdf (263.32KB)
Sozialpsychiatrievereinbarung
Dieses Dokument benötigen wir ausgefüllt und von den Sorgeberechtigten unterschrieben beim Erstkontakt
Sozialpsychiatrievereinbarung.pdf (114.92KB)
Sozialpsychiatrievereinbarung
Dieses Dokument benötigen wir ausgefüllt und von den Sorgeberechtigten unterschrieben beim Erstkontakt
Sozialpsychiatrievereinbarung.pdf (114.92KB)
Einverständnis/Vollmacht getrennt lebende(r) Sorgeberechtigte(r)
Dieses Dokument benötigen wir ausgefüllt und unterschrieben beim Erstkontakt, falls es eine(n) getrennt lebende(n) Sorgeberechtigten*in gibt
Einverständnis_Vollmacht Erziehungsberechtigter.pdf (192.17KB)
Einverständnis/Vollmacht getrennt lebende(r) Sorgeberechtigte(r)
Dieses Dokument benötigen wir ausgefüllt und unterschrieben beim Erstkontakt, falls es eine(n) getrennt lebende(n) Sorgeberechtigten*in gibt
Einverständnis_Vollmacht Erziehungsberechtigter.pdf (192.17KB)

 

Privatversicherte: Bitte die unter dem folgenden Link hinterlegte Einwilligung zur PVS-Abrechung durch die/den Versicherungsnehmer*in unterschrieben mitbringen (sonst ist eine Behandlung leider nicht möglich).